file:///C:/Users/MyStudio/Desktop/atelectasis.jpg DEFINICION
Atelectasia es una pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento debido a un trastorno de ventilación por múltiples mecanismos, lo cual lleva a colapso de las porciones que realizan el intercambio gaseoso.
TIPOS DE ATELECTASIAS
- ATELECTASIA POR OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS: Las obstrucciones de las vías aéreas pueden ser intraluminales, extraluminales o endobronquiales.
Principales causas intraluminales:
- Procesos infecciosos como neumonías
- Asma bronquial
- Aspiración de cuerpo extraño
- Fibrosis quística
- Bronquiolitis
Principales causas extraluminales:
- Malformaciones vasculares
- Cardiomegalias extremas
- Tumores mediastinales, malformaciones quísticas congénitas
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ATELECTASIAS POR COMPRESIÓN: Colapso, que ocurre por trastornos intratorácicos que comprimen el parénquima pulmonar hasta producir su colapso. En este caso la atelectasia se produce por salida del aire alveolar a través de las vías aéreas permeables y por la reducción de la capacidad del pulmón para re expandirse.
Las principales causas son: neumotórax, derrame pleural, tumores intratorácicos, hiperinsuflación lobar congénita.
Ejemplo: Derrame pleural - Neumotorax
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Neumonía y atelectasia
Universidad Pedro de Valdivia, Facultad de MedicinaBeatriz Espinoza, Sandra Melej, Nicolas Muñoz. Cátedra: Histología II |Docente: Leonella Jímenez. |
ATELECTASIAS POR CONTRACCIÓN O CICATRIZACIÓN: Se produce el colapso por un proceso de cicatrización secundario a múltiples causas como tuberculosis, fibrosis pulmonar idiopática, bronquiolitis obliterante y displasia broncopulmonar. Esta cicatrización lleva a disminución del volumen pulmonar.
Ejemplo: Una cicatriz
ATELECTASIAS POR AUMENTO DE TENSIÓN SUPERFICIAL O ADHESIVA: En niños las causas más comunes son la enfermedad de membrana hialina y el síndrome de dificultad respiratoria del adulto. Se producen por deficiencia de surfactante pulmonar que lleva al colapso alveolar.
Factores predisponen a la presentación
- Aumento local de densidad
- Elevación de hemidiafragma
- Cambios en la pared torácica
- Hiperinsuflación compensatoria
- Ausencia de broncograma aéreo
Neumología pediátrica infección, alergia y enfermedad respiratoria en el niño
5ª EDICION (Reyes, Aristizabal,Leal) capitulo 55, pag 382-383-384
ETIOLOGÍA
En los adultos, la causa principal de las atelectasias agudas o crónicas es la obstrucción intraluminal bronquial, que se suele deber a tapones de exudado bronquial viscoso, tumores endobronquiales, granulomas o cuerpos extraños. Otras causas son las estenosis, la distorsión o el curvamiento de los bronquios, la compresión externa por un tumor, por ganglios hipertrofiados o un aneurisma, la compresión pulmonar externa por líquido o gas (derrame pleural o neumotórax) y la deficiencia de surfactante.
La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de airearse por:
- OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL INTRALUMINAL: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como:
- Fibrosis quística
- Bronquiectasia
- Absceso de Pulmón
- Bronquiolitis
- Laringotraqueobronquitis aguda
- Asma bronquial
- Neumonía y neumonitis
- Tuberculosis
- Cancer de pulmon
2. COMPRESIÓN EXTRÍNSECA DEL BRONQUIO:
- ADENOPATÍAS: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos.
- MALFORMACIONES VASCULARES: Anillos vasculares y aneurismas.
- NEOPLASIAS: Tumores mediastínicos y cancer de pulmon.
- Malformaciones congénitas
- Neumotórax
- Derrame pleural
- Neumatocele a tensión
3. CONTRACCIÓN O CICATRIZACIÓN PLEUROPULMONARES:
- Tuberculosis
- Fibrosis pulmonar
- Bronquiolitis obliterante
- Displasia broncopulmonar
- Traumatismo torácico
- ALTERACIONES NEUROMUSCULARES: Como la enfermedad de Duchenne.
- CIRUGÍA TORÁCICA: Cursa con inmovilización del tórax asociada a la sedación y al dolor, así como con aumento de las secreciones. Esta es la causa más frecuente de atelectasias.
4. INMOVILIZACIÓN, COMO EL ENCAMAMIENTO
5. CAUSAS MIXTAS, SON LA MAYORÍA
En un adulto, las regiones pequeñas de atelectasia, por lo general, no son potencialmente mortales, ya que las partes sanas del pulmón compensan la pérdida de función en el área afectada; mientras que la atelectasia de todo un pulmón, especialmente en una persona que presenta otra enfermedad pulmonar, puede ser potencialmente mortal. En un bebé o en un niño, el colapso pulmonar, causado por una obstrucción mucosa o por otras razones, puede ser mortal.
La atelectasia masiva produce un colapso completo del pulmón
CAUSAS:
- La atelectasia es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón.
- Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotórax. Se produce cuando el aire se escapa de los pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los pulmones, entre el pulmón y la pared torácica.
- La atelectasia es común después de cirugía o en pacientes que estuvieron hospitalizados.
FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR UNA ATELECTASIA:
- Anestesia
- Objeto extraño en la vía respiratoria (más común en los niños)
- Enfermedades pulmonares
- Moco que tapona la vía respiratoria
- Presión pulmonar causada por la acumulación de líquido entre las costillas y los pulmones (llamada derrame pleural)
- Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posición
- Respiración superficial (puede ser causada por respiración dolorosa)
- Tumores que obstruyen la vía respiratoria
SÍNTOMAS:
- Dificultad para respirar
- Dolor torácico
- Tos
- DISNEA: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo
- NEUMONÍA: Es una complicación infecciosa de la atelectasia que se instaura rápidamente.
- HIPOXEMIA: Es una disminución del oxígeno en la sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la atelectasia. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel, sobre todo de labios y dedos.
- Taquicardia e hipotensión
FISIOPATOLOGÍA
PRUEBAS Y EXÁMENES:
- Broncoscopia
- Tomografía computarizada del tórax
- Radiografia de torax
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE AGUDO: El objetivo de la fisioterapia respiratoria en la fase aguda de la enfermedad respiratoria es evacuar el exudado inflamatorio en el paciente con afectación del intercambio gaseoso o daño de la vía aérea.
Los tratamientos para la atelectasia son:
- Realizar la percusión del tórax para aflojar los tapones de moco en la vía respiratoria.
- Realizar ejercicios de respiración profunda (con la ayuda de dispositivos de espirometría incentiva).
- Luego realizaremos drenaje postural, lo cual permite que el moco drene más fácilmente.
- Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos inhalados) para abrir la vía respiratoria.
Ellos incluyen:
- Broncodilatadores inhalados, que se abren los tubos bronquiales de los pulmones, facilitando la respiración.
DOSIS: En nuestro país disponemos de salbutamol y terbutalina) y se caracterizan por producir dilatación de los bronquios de 2 a 5 minutos después de administrarse por vía inhalada.
- Acetilcisteína, puede ayudar a diluir el moco y facilitar su expectoración.
DOSIS: para adultos y niños mayores de 7 años sea de 200 a 600 mg. al día (repartido en tres dosis), para niños entre los 2 y los 7 años de 200 mg y de niños de hasta 2 años de 100 a 200 mg.
- Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presión positiva de las vías respiratorias y a eliminar líquidos (dispositivos de presión espiratoria positiva, PEP)
El blog estaba completo especialmente con las fisiopatologias, solo arreglaría la formula de frecuencia cardíaca máxima ya que se resta la edad y no se suma
ResponderEliminarEs un blog muy organizado y claro, explica muy bien las patologias restrictivas y su respectivo tratamiento fisioterapeutico, tiene imagenes y videos que nos ayudan a la compresión. Felicitaciones!
ResponderEliminarMelissa Garcia
buenos dias me parece que el blog esta completo pues muestra cada patologia y tratamiento adecuado para cada una de ellas tanto como fisioterapia y tratamiento ,exámenes que nos dan certeza de cada una
ResponderEliminaruna muy buena exposición, se dieron a entender muy bien los temas, un adecuado tono de voz de los participantes, las imágenes y vídeos estuvieron acorde al tema.
ResponderEliminarFue una presentacion bastante completa, porque se presentatron aspectos muy importates de los procesos fisiopatologicos que se dan en cada patologia. Cada procesos celular fue explicado de manera clara, argumentaron la importancia de cada uno de estos procesos, cada duda que se presentaba era resuelta por la persona encargada. De manera practica, que era posible entenderla de mejor manera.
ResponderEliminarLos tratamientos fueron adecuados, no simplemente se basaron en el campo fisioterapeutico , si no, que hubo inclusion de aspectos medicos (medicamentos prescritos por el medico), que se deben tener en cuenta durante la intervencion, ya que pueden afectar de manera de alguna manera el procedimiento aplicado por el FT.
Buenos días, considero que fue una exposición muy completa abordaron muy bien la temática y fueron muy explícitos con el tema de las patologías y le explicaron al publico el proceso fisiopatológico muy claro. Además que abordaron todo un proceso de diagnostico y de tratamiento puntual, acertado y claro.
ResponderEliminarEs un blog muy interesante ya que nos da toda la información adecuada acerca de las patología restrictivas, nos aclara de donde se deriva las patologías, como se producen las causas que tiene cada una y el tratamiento que se tiene que llevar acabo
ResponderEliminarse tubo un buen manejo del tema, cumpliendo con todas la indicaciones dadas para el manojo de cada patologías teniendo un buen dominio de las fisiologías.
ResponderEliminarbuen contenido, adecuado manejo de fondo y colores de letra.
johana puentes
Felicidades al grupo, Este blog nos mostró las patologías de enfermedades restrictivas como la neumonia, edema pulmonar, SDRA y atelectacias mostrando todas las fisiopatológias claras y entendibles, causas, síntomas y tratamiento fisioterapeuta que se puede realizar, como por ejemplo en la fisiopatológia en SDRA donde nos mostró cada ´paso para que se diera esta patología, como los radicales libres del 02 provocan una destrucción de la membrana celular, aumenta la permeabilidad pulmonar y produce una vasocontrucción pulmonar, Gracias al grupo ya es de forma entendible estas patología. Lina Ramirez
ResponderEliminarBuena presentación del blog, muy bien explicadas las patologias, en cuanto a SDRA nos permitió ampliar mas los conocimientos acerca de esta patología en especial el proceso de desarrollo de cada fase, el tratamiento planteado para cada alteración restrictiva de acuerdo a cada fase por la cual puede pasar un paciente en el centro hospitalario. buena herramienta de apoyo durante el transcurso de la carrera.
ResponderEliminarLorena Santos
Un blog muy completo, pues nos muestran el tratamiento para cada patología restrictiva, en el cual incluyeron cada una de las estrategias aprendidas en clase. Nos explicaron de forma muy practica y sencilla las fisiopatologias, se apoyaron de vídeos e imágenes los cuales hacen que sea más fácil el aprendizaje. También nos ayudaron y nos hicieron una retroalimentación de lo visto en el transcurso del semestre para que nos sirva en nuestro examen final.
ResponderEliminarLa exposicion fue correcta y entendible, se noto la preparacion de los temas y la preparacion de las estudiantes para la sustentacion. En cuanto a los temas las fisiopatologias fueron faciles de entender, explicaron cosas que no son comunes, la eleccion de los videos y las imagenes fue correcta, ayudaron a entender mejor los temas, los tratamientos fueron adecuados , no se quedaron solo en el campo fisioterapeutico tomando en cuenta las repercuciones en la intervencion fisioterapeutica
ResponderEliminarbuenos días , quiero dar mi retro alimentación iniciando que este blog me pareció muy completo respecto a la información contenida y como la plasman en el blog , y la información dada la cual fue con las palabras adecuadas , me pareció interesante que utilizaran ayudas visuales como lo son vídeos e imágenes las cuales su contenido era muy completo y no tan extenuante .
ResponderEliminaraparte de esto el tratamiento fue muy completo y la divicion hecha fue muy explicativa con las técnicas completas y su procedimiento muy veras .
siento que este blog me ayudara en toda mi carrera profesional y al terminarla para resolver dudas y adquirir mas conocimientos , enriqueciendo mi léxico y aspectos como información necesaria
alixon gutierrez
EL blog me pareció muy completo ya que la información que tenia estaba muy completa y ademas de eso aportaba mucho al conocimiento que pudimos obtener a lo largo de este semestre.Ademas de eso tiene muy buenas imagenes siendo esto una parte muy importante del blog, y lo mejor de todo es el grupo nos deja como base este blog ya que este puede servirnos para el resto de nuestra carrera.
ResponderEliminarDaniela Alejandra Tunjano
Buenas noches, felicito al grupo por que realizo un exelente trabajo al enfatizarce y enfocar muy bien cada una de las patologias restrictivas que pueden afectar el sistema respiratorio, me llamo bastante la atencion la forma en que nos dieron a conocer las caracteristicas fisiopatologicas del SRDA ya que explicaron cada detalle de una forma bastante minuciosa y concreta, noto la preparacion con anticipacion que tuvieron para realizar la exposicion y darnos a conocer un buen trabajo pues nos aclararon bastantes duda que teniamos acerca de esta patologia ya que explicaron el paso a paso que se da en el comportamiento celular y como este afecta la funcion pulmonar en el paciente.
ResponderEliminarUn punto a resaltar, que me llamo bastante la atencion y fue de bastante ayuda sobre todo en mi formacion como profesional, fue la forma en que explicaron los tratamientos para cada una de las patologias pues nos dieron a conocer como y que se debe realizar en UCI, consulta interna y consulta externa, fue informacion de gran importancia pues se que no solo yo si no cada uno de mis compañeros la tendremos en cuenta no solo durante nuestra carrera profesional si no tambien a la hora en la que nos veamos interviniendo un paciente, puesto que cada paciente dependiedo de su condicion y la meta que queremos lograr con el, va requerir de un tratamiento y cuidado diferente para su pronta recuperacion ¡Felicidades al grupo!